许标

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

许标

目的探讨手术治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及注意事项。方法2002年10月至2010年10月，我院共切开复位钢针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例。结果27例均获随访12个月～3年，平均2.3年。无肘内翻或外翻畸形，无刀口感染及内固定脱出。结论采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定手术是治疗儿童肱骨外髁骨折的有效手段。

肱骨外髁骨折;手术治疗;儿童

肱骨外髁骨折是关节内骨折，若早期治疗不当，运动功能丧失更严重，发育紊乱的概率更大［1］。2002年10月至2010年10月，我院共手术治疗27例儿童肱骨外髁骨折，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男19例，女8例。年龄4～12岁，平均7.3岁。其中5例为陈旧性骨折，其余均为新鲜骨折，3例有明显肘外翻畸形。JAKOBⅡ期骨折5例，JAKOB III期22例。19例新鲜骨折就诊前有1～2次手法复位治疗史。住院后均在1周内手术，平均5.6 d。

1.2 手术方法 取肘关节外侧3～5cm小切口，沿肱三头肌和肱桡肌、桡侧腕长伸肌间隙钝性分离，显露肱骨远端骨折部。小心清理骨折断端凝血块和软组织，尽量保护骨折远端血供和伸肌腱止点。肘关节屈曲90°手法复位骨折块，远端骨片的软骨平面应与肱骨远端内侧关节面对合齐平，即达到解剖复位。用2枚直径1.5～2.0 mm克氏针(钛制)由骨折块外侧前臂伸肌总腱附着部进针，经断端到达对侧骨皮质并穿出1～2 mm。再于骨折近端距离骨折线2～3cm处前后钻一骨孔，用0.8 mm钢丝穿过骨孔再绕过克氏针“8”字固定。术中C型臂证实骨折复位良好，折弯并剪断钢针钢丝尾，保留针尾0.3～0.5 mm。……