魏明

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎48例体会

魏明

目的总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年4月为48例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果46例成功完成LC，中转开腹2例。手术时间25～150 min，平均55 min。术后住院5～12 d，平均7.5 d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机，掌握好手术技巧，急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

胆囊切除术;腹腔镜;急性胆囊炙;手术时机

急性胆囊炎内科保守治疗缓解后病情易反复发作，合并结石嵌顿的胆囊炎保守治疗效果较差，在恰当时机行胆囊切除术，可获得良好效果。以往传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)创伤较大、出血多、住院时间长。随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，LC)具有手术创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。急性发作的胆囊炎.炎性充血水肿明显且炎性粘连较严重，给手术操作带来一定难度，但在早期胆囊的炎性粘连多为纤维素渗出性粘连，并非致密粘连，尚有一定的解剖层次。随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，急性胆囊炎患者行LC已由原来的禁忌证或相对禁忌证［1］逐步转变为常规手术。我院自2003年始为48例急性结石性胆囊炎患者行LC，效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组48例患者中男21例，女27例，36～68岁，平均52.6岁，病程1 d～12年。发作72 h以内者45例，超过72 h3例，病史最长7 d。患者入院时均有右上腹持续疼痛，阵发性加重，Murphy征阳性，伴或不伴反跳痛、肌紧张，肝区有叩击痛，伴发热，体温37.5℃ ～39.5℃，血白细胞升高 ＞10×109/L。……