李彦昭

切开复位内固定治疗Pilon骨折52例

李彦昭

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的手术疗效。方法采用切开复位内固定的方法对26例患者进行治疗，评价治疗效果。结果52例患者中优12例，良26例，差14例，总优良率达73.1%。结论切开复位内固定治疗Pilon骨折效果良好，且病残率较低。

切开复位内固定;胫骨;踝关节;Pilon骨折

Pilon骨折是指累积胫骨下关节面的胫骨下端骨折。其骨折特点是胫骨远端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折的表现，累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后。Pilon骨折约占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3% ～10%，约75% ～85%的Pilon骨折并发有同侧腓骨骨折，临床治疗困难，并发症及病残率高［1］。近年来，对我院收治的52例Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析，探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选52例Pilon骨折患者，男38例，女14例，年龄17～58岁，平均31.8岁。骨折原因:坠落伤36例，交通事故伤10例，滑雪摔伤4例，重物砸伤2例;其中闭合性骨折42例，开放性骨折10例;合并腓骨骨折24例;受伤至接受手术的时间为2 h～7 d;按Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型损伤34例，Ⅲ型损伤18例。

1.2 方法 52例Pilon骨折均采用切开复位内固定的方法进行治疗，内固定材料采用AO三叶钢板或Link T型钢板。开放性骨折均常规清创、灌洗;收集脱落的碎骨块，清洗消毒以备术中回植;如无法单纯扩创进行骨折处理，则另取前内侧或后外侧切口。有腓骨骨折者，先做后外侧切口，充分显露腓骨及下胫腓联合韧带，准确复位腓骨骨折，采用半管型钢板或