莫如康

经脐单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术临床分析

莫如康

目的总结经脐单孔腹腔镜小儿阑尾切除术临床体会。方法自脐孔置单孔腹腔镜将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果92例患儿中81例行单孔法腹腔镜手术获得成功，9例改为两孔法、2例中转开腹。5例术后脐部感染。结论单孔法腹腔镜手术具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点。

阑尾切除术;单孔法;脐;腹腔镜小儿阑尾炎是常见的儿科急腹症，病势变化较快，因此小儿阑尾炎的及时正确诊治至关重要。腹腔镜阑尾切除术式具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、不遗留瘢痕、并发症少等优点为患儿家长所接受。我院外科自2008年1月以来运用经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗92例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共92例患者，男61例，女31例。急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎52例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾脓肿2例。所有切除标本均经病理确诊。患者临床表现均有典型麦氏点压痛，B超检查发现肿大变形的阑尾及形成的阑尾周围脓肿，CRP增高显著。

1.2 器械设备 奥林巴斯公司生产的单孔腹腔镜(0°镜)。

1.3 手术方法 术前留置胃管，常规备皮清洗脐孔，仰卧位，气管插管全麻，术区消毒铺巾，脐孔再次清污消毒。在脐孔中心切一1 cm小孔，用Veress气腹针于脐孔穿刺成功后建立气腹，压力维持在10～12 mm Hg。将10 mm Trocar自脐孔缓慢旋入腹腔，进入单孔腹腔镜。探查腹腔显露回盲部，吸净右下腹及盆……