陈淳

原发性肠系膜肿瘤的诊治分析

陈淳

目的探讨原发性肠系膜肿瘤的诊治。方法回顾性分析20年来36例原发性肠系膜肿瘤的诊治情况。结果术前确诊为肠系膜肿瘤占13.9%，腹部肿块部位不明58.3%，误诊27.8%。结论钡剂灌肠、B超、CT、MRI是诊断的主要方法，手术切除是主要治疗手段。

肠系膜肿瘤;诊治;分析

原发性肠系膜肿瘤临床上较少见，虽然患病率不高，因早期症状无特异性，往往容易误诊和漏诊。我院自1986年6月至2006年6月经手术治疗和病理证实的原发性肠系膜肿瘤36例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男23例，女13例。年龄12～78岁，平均41岁，病程15 d～12年。临床表现:腹痛28例(77.8%)，腹部肿块25例(69.4%)，消瘦23例(63.9%)，发热14例(38.9%)，贫血24例(66.7%)，乏力 13例，(36.1%)，腹胀21例(58.3%)，血便 5例(13.9%)或柏油样便 2例(5.6%)等。

1.2 诊断方法及误诊原因 本组钡剂灌肠检查33例(91.7%)，阳性发现 28例(84.8%);B超检查 36例(100%)，阳性发现30例(80.3%);CT检查26例(72.2%)，阳性发现23例(88.5%);磁共振成像(MRI)检查18例(50.0%)，阳性发现17例(88.9%)。术前确诊为肠系膜肿瘤5例(13.9%)，诊断为腹部肿块部位不明21例(58.3%)，误诊为腹膜后肿瘤、结肠癌、回盲部肿瘤、胰头癌、卵巢癌、子宫肌瘤等10例(27.8%)。

1.3 手术及病理 本组所有病例均为手术探查及治疗。肿瘤的原发部位:小肠系膜 25例(69.4%)，升结肠系膜7例(19.4%)，横结肠系膜4例(11.1%)。病理类型:良性22例(61.1%)，其中淋巴管囊肿8例，畸胎瘤6例，脂肪瘤3例，平滑肌瘤 2例，血管瘤 2例，神经鞘瘤 1例;恶性 14例(38.9%)，其中恶性淋巴瘤9例，平滑肌肉瘤2例，纤维肉瘤2例，恶性纤维组织肉瘤1例。手术方式:单纯探查活检8例;肿瘤完整切除22例(61.1%)，其中肿瘤全切16例，肿瘤加肠段及系膜切除6例;减积切除6例(16.7%)。……