蒋智

165例颈椎病的影像诊断

蒋智

颈椎病是一种退行性变性疾患，是中、老年人的常见病，近年来有年轻化的趋势，诊断主要依靠临床症状、体征和X线表现。颈椎病的原因是软骨退变，主要出现在椎间盘、钩椎关节和椎间小关节的关节软骨。本文探讨了颈椎病的检查方法，X线表现及病理改变。

颈椎病;软骨退行性变;X线摄影

1 资料与方法

本组病例男79例，女86例，以35～60岁最多见，年龄最大75岁，最小26岁。病变部位以第五颈椎椎间盘受累最多，第六及第四颈椎椎间盘次之。主要临床症状有颈、肩疼痛和上肢麻木感，有的有头晕、恶心等。

2 X线表现

2.1 颈椎曲度改变 颈椎呈保护性的曲度变直或后突，病变处椎间隙前窄后宽，101例约占61.2%。

2.2 椎间隙变窄 是椎间盘退行性变的表现［1］，可单发或多发，严重者椎间隙可消失，病变部位以5、6椎间盘受累最多，一般相邻椎体不发生骨质破坏，112例约占67.9%。

2.3 椎体前后缘唇样骨质增生 由于椎间隙变窄，纤维环挤出椎体边缘之外，由此所造成张力所致，表现为椎体前后缘变尖、密度增高，骨刺及骨桥形成。以后缘骨质增生更有意义，142例约占86.1%。

2.4 椎间孔改变 椎间隙变窄，使椎间孔上、下径变小，小关节及钩椎关节的骨质增生。小关节半脱位后，上方椎体向后移位，下方椎体的上关节突插入椎间孔，均使其横径变小。斜位片上，椎间孔去失去正常的椭圆形，而呈哑铃状或不规则形。102例约61.8%。

2.5 钩椎关节骨质增生 钩椎关节由钩突及斜坡组成，在颈椎体上面呈额状位凹陷，其两侧偏后方有嵴状突起，称钩突。……