黄厚森

肝胆管结石再次手术的探讨

黄厚森

目的探讨肝胆管结石复发的原因及再手术治疗的方法。方法对我院2000年2月至2009年5月共53例二次胆道手术的临床病例资料进行总结，回顾性分析肝胆管结石复发的原因，选择再次手术方式及预防结石复发的方法。结果本组患者中优良率为82.7%(43/52)。术后B超复查或T管造影，4例胆总管残留结石经T形管窦道纤维胆道镜取出结石，4例复发右肝内胆管结石，3例患者复发胆管炎。结论本组患者再次手术原因主要是原术中残留结石、反复胆道感染以及胆道狭窄。应当根据患者病情选择最合适的手术方式，术后亦应加入适当的巩固性治疗，对预防结石复发有重要意义。

胆管结石;再次手术;外科治疗

胆道系统结石术后常有结石残留、复发和胆管炎等情况出现，一旦发生，通常需要再次手术治疗，给患者带来痛苦，也严重影响了患者的生活质量。因此，将我院2000年2月至2009年5月共53例二次胆道手术的临床病例资料进行总结，分析肝胆管结石复发的原因，选择再次手术方式及预防结石复发的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本组本组共53例患者，其中男21例，女32例，年龄25～69岁，平均42.3岁。残留结石患者共42例，残留部位:肝内胆管结石18例，胆总管结石12例，肝内外胆管结石12例;慢性胆管炎合并肝内胆管结石患者共8例;胆道狭窄合并梗阻性黄疸患者共3例。其中已行手术次数大于一次者共30例。

术前给予彩超、CT、MRI检查，术中经胆道镜，术后经T管造影、胆道镜、彩超、病理等检查证实诊断。……