刘双利

35例老年肺癌患者的临床特点及手术治疗

刘双利

为了提高老年肺癌患者的手术治疗成功率，对2000～2008年35例60岁以上的老年肺癌患者进行分析，我们认为科学合理的术前评估，合适的病例，积极有效的术前准备，麻醉的正确选择和监护，科学细致的手术方案和精细的手术操作，完善的术后管理，对于保障老年心胸患者的手术安全，减少术后并发症及顺利康复起着重要作用。

1 资料与方法

2000年1月至2008年12月我们对35例60岁以上的老年肺癌患者进行综合治疗，其中手术治疗24例，未手术患者放疗或(和)化疗11例，综合治疗(手术加放，化疗20例)，全组中包括中心型肺癌6例(手术1例)，周围型肺癌29例(手术治疗23例)，鳞癌22例，腺癌10例，小细胞肺癌3例，根据肿瘤的TNM分期，其中T1N0M06例，T1N1M015例，T1N2M08例，T2N2M02例，T3N1M14例。手术方法为标准的根治性肺叶切除术，或全肺切除术，常规清扫肺门，支气管及纵隔淋巴结，少数病例行袖状切除或部分心包，膈肌或胸壁切除术。

2 结果

35例患者生存1年以上者15例，1年生存率(42.9%)，2年以上 12例(生存率 34.3%)，3年以上 5例(生存率14.7%)，5年以上者4例，生存率12.3%。围手术期死亡2例，1例原因为75岁高龄患者术后肺部感染导致的呼吸衰竭，1例既往有冠心病史合并急性心梗导致死亡。

3 讨论

老年肺癌患者有以下特点:细胞与代谢功能的退行性变化，如心血管系统，呼吸系统，泌尿系统等系统的退行性性变化，导致老年人许多生理功能例如最大通气量，肾血流量，肾小球滤过率，心脏指数，基础代谢率等均会相应衰退而功能降低，对感染防御的能力下降，因此，老年人一但感染很难控制，所以积极预防老年患者的感染很重要。……