李文

显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血临床分析

李文

目的探讨显微手术治疗急性期脑动静脉畸形破裂出血的临床效果。方法回顾分析41例患者的临床资料。结果本组患者术后均经病理或DSA证实，患者均获得随访，其中死亡3例，植物状态2例，生活不能自理3例，生活自理7例，恢复工作26例。结论AVM患者的预后与出血量、出血位置相关，争分夺秒急诊手术治疗，以改善患者的预后。

显微手术;急性期脑动静脉畸形破裂出血;影像学

我院2002年1月至2009年2月共收治脑动静脉畸形(anlerioventus malformation，AVM)患者41例，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组41例，其中男25例，女16例，10～72岁;临床多以头痛、恶心呕吐等急性颅内压增高及脑膜刺激征表现，41例中伴癫痫发作12例;本组发病至入院时间4～32 h;GCS评分3～5分5例，6～8分24例，9～12分6例，13～15分6例;术前昏迷21例，嗜睡、意识模糊7例;偏瘫4例，偏身感觉障碍1例，偏瘫伴偏身感觉障碍2例;术前已有一侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔散大2例。

1.2 影像学检查 术前均行头颅CT检查，其中发现畸形血管团、幕上血肿量＞35 mL 20例，其中破入脑室7例，幕下血肿8例;出血部位:以额叶为主10例，顶叶5例，颞叶6例，枕叶4例，小脑9例，丘脑、基底节区7例，合并轻中度脑积水6例，合并蛛网膜下腔出血35例;10例术前行CT血管造影CTA检查，其中7例见畸形血管团。

1.3 手术方法 根据畸形血管团的部位、出血量的多少和患者的具体情况，手术分为1期血肿及AVM畸形血管团一并切除和1期血肿加2期畸形团处理2种;术前患者生命体征平稳且影……