刘军 李盛涛

粘连性肠梗阻的治疗体会

刘军 李盛涛

目的探讨粘连性肠梗阻治疗的方法。方法对我院收治的65例粘连性肠梗阻患者的临床资料回顾并分析。结果在65例肠梗阻病例中保守治疗40例，占61.5%。手术治疗25例占38.5%，两次或两次以上手术3例，占4.6%。结论保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法，保守治疗无效时手术治疗。

粘连性肠梗阻;治疗方法

在外科急腹症中，肠梗阻是一种最常见的疾病，肠梗阻中又以粘连性肠梗阻最为多见。我院1994-2008年共收治65粘连性肠梗阻，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例，男40例，女25例，年龄2～80岁病史2～10 d。住院天数3～60 d，平均12 d。有手术史58例:上腹部手术18例，下腹部手术及盆腔手术40例，无手术史7例。

1.2 临床表现 65例患者中均有肠梗阻的典型症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气排便。听诊有气过水声，部分患者有肠型及蠕动波，立位腹平片:有液气平。

1.3 治疗保守治疗 禁食水、胃肠减压、熟豆油胃管注射、灌肠、输液抗炎、营养支持治疗。调整水电解及酸碱平衡。手术治疗:粘连松解、结肠造瘘、坏死肠管切除肠管吻合。

1.4 结果 65例粘连性肠梗阻中，保守治疗40例，手术治疗25例(包括两次或两次以上)，结肠造瘘1例。

2 讨论

2.1 发病机制 在外科急腹症中，肠梗阻是一种常见病，而粘连性肠梗阻又在肠梗阻中占20%～40%。有资料表明，肠梗阻由腹膜粘连引起，而粘连经手术再发者高达90%以上，在粘连性肠梗阻中，腹腔感染又是引发肠梗阻较多见的原因。正常腹膜腔是完整光滑的，一旦腹膜的完整性遭到破坏，很容易继发粘连性肠梗阻。……