李建华

胆道手术后继发硬化性胆管狭窄临床诊治体会

李建华

目的探讨胆道手术后继发硬化性胆管狭窄临床诊治措施。方法回顾分析12例患者的临床资料。结果患者确诊继发硬化性胆管狭窄前均有反复胆管炎发作病史，均有胆道手术病史，其中行胆管空肠吻合5例，胆管十二指肠吻合5例，行胆道探查、T型管引流3例。患者于确诊继发硬化性胆管狭窄后均行随访2～60个月;本组治愈4例，死亡4例，其余4例慢性患者2例因胆汁性肝硬化并发上消化道大出血死亡，1例胆管远端狭窄行EST治疗后病情缓解，1例行肝移植治疗患者治愈。结论胆道术后继发硬化性胆管狭窄预后较差，积极预防是关键，及时合理的治疗可改善预后。

胆道手术;继发硬化性胆管狭窄;诊治

继发性胆管狭窄，是继发于一个已知致病过程或损伤后的硬化胆管炎，是肝胆外科术后远期发生的并发症，其容易被忽视。我院2002年2月至2010年10月诊治12例胆道手术后继发硬化性胆管狭窄患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结诊断和治疗体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例均为胆道手术后的患者，其中男10例，女2例;年龄41～75岁。排除标准:术前已合并肝胆管结石，术中已发生胆管损伤。既往手术:行胆管空肠吻合5例，胆管十二指肠吻合4例，行胆道探查、T型管引流3例。患者均有不同程度的皮肤、黏膜黄染，并且呈进行性加重，伴寒战、高热9例，伴上腹不适或腹痛10例，上腹部压痛7例，肝区叩痛6例，腹水4例。……