余海涛 倪成才 刘礼萍 余新珍

腹腔镜阑尾切除术186例临床分析

余海涛 倪成才 刘礼萍 余新珍

目的探讨在基层医院开展腹腔镜阑尾切除术方法及临床意义。方法回顾分析我院2008年5月至2010年9月共开展腹腔镜阑尾切除术186例，其中单纯性阑尾炎24例;化脓性阑尾炎112例，坏疽性阑尾炎36例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿14例。均采用三孔法操作切除阑尾。结果186例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术，无1例中转开腹，无出血、阑尾残端漏、肠管损伤严重并发症发生。手术时间30～110 min，平均65 min。术后平均住院6 d。结论腹腔镜阑尾切除术在操作简便可行，可有效降低并发症的发生。有利于腹腔镜技术在基层医院推广应用。

腹腔镜;阑尾切除术;并发症

我院自2008年5月至2010年9月采用腹腔镜镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)186例，取得满意效果，现总结现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文186例患者中单纯性阑尾炎24例;化脓性阑尾炎112例，坏疽性阑尾炎36例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿14例。男98例，女88例;年龄19～66岁，平均32岁。均有明显转移性右下腹痛病史，发作时间在2 h～3 d左右，多数伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，实验室检查白细胞和中性粒细胞均有不同程度增高，并经泌尿系B超排除泌尿系结石。

1.2 方法 患者入院后积极完善血分析，凝血功能，心电图，胸腹联透等常规检查，均在腹腔镜下完成阑尾切除术。采用气管插管全身麻醉，患者取平卧位头低30°，左倾15°，术前留置导尿管及胃管。脐上作lcm弧形切口，作观察孔。插入气腹针快速充入二氧化碳气体建立气腹、气腹压力维持12～15 mm Hg，然后插入10 mm套管，置入30°腹腔镜探查腹腔。……