韦炳清 磨志

游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损

韦炳清 磨志

随着现代交通工具的迅速发展，车祸发生率越来越高。严重的小腿外伤往往合并不同程度的胫腓骨骨折和皮肤软组织缺损，胫腓骨骨折术后易发生感染，严重时会遗留较大创面，致内固定物和胫骨外露，创面经久不愈。对此类损伤，处理较为棘手，常需用皮瓣修复［1］。我院2005年-2010年采用游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损56例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005～2010年采用游离背阔肌皮瓣移植修复胫腓骨皮肤软组织缺损56例，其中男37例，女19例;年龄17～58岁。受伤原因:交通事故23例，重物砸伤11例，机械绞轧伤8例，烧伤致使软组织缺损胫骨外露12例，糖尿病溃疡致使胫骨外露2例。损伤程度:皮肤软组织缺损面积14 cm×8 cm～24 cm×15 cm。

1.2 手术方法 清创患肢，清理骨折端保留有循环之骨块，或切除创面无弹性瘢痕皮肤及皮下组织，清除骨缺损处纤维痕组织，咬除硬化骨端致新鲜骨面为止，打通髓空，测量骨缺损长度及皮肤缺损面积，解剖胫前动静脉血管作为供血管。将肌皮瓣置于小腿创面上，边缘与创面皮缘间断缝合固定，在手术显微镜下吻合胫后动脉与胸背动脉，大隐或小隐静脉与胸背静脉，胫神经和胸背神经。放置引流，石膏托固定。

2 结果

56例背阔肌皮瓣全部成活，1例发生血管危象，无感染发生。术后获随访2～31个月，其中5例皮瓣外形臃肿，二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉。……