赵瑞芳

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的疾病，且大多数为II型，低血糖反应是糖尿病的治疗过程中极易发生的并发症之一，不仅可以造成反应性高血糖，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，如果治疗不及时可导致心、脑等严重并发症，甚至造成死亡。我院自2008年至2010年共诊治老年糖尿病并发低血糖65例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008～2010年在我院内分泌病房救治老年糖尿病并发低血糖患者65例，均符合WHO 1998年糖尿病诊断标准。其中男35例，女30例;年龄60～82岁，病程2～15年。其中并发糖尿病肾病15例，高血压21例，冠心病、心力衰竭5例，肝硬化4例，脑梗死，脑出血6例，谷丙转氨酶增高4例。全部患者均采用胰岛素控制血糖。

1.2 用药情况 发生低血糖前有21例使用胰岛素(INS)治疗，每天20～46 U。单用格列本脲(优降糖)者15例，每次2.5 mg，3次/d。单用格列齐特(达美康)者12例，每次40～120 mg，每天2～3次。38例应用磺脲类［格列本脲或格列齐特］与双胍类(二甲双胍)合用，每次格列本脲2.5～5 mg或格列齐列40～120 mg;二甲双胍每次0.125～0.5 g，均为每天2～3次，个别加阿卡波糖每次50 mg，每天2～3次。17例糖尿病并发高血压肾病，同时应用血管紧张素转换酶抑制剂。

1.3 临床特点 低血糖指血糖低于2.5 mmol/L，老年人低于3.0 mmol/L时，出现的交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征，多与下列原因有关：老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的被低血糖兴奋延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损。老年人胰高血糖……