胡雅玲 李世华 刘东杰 张丽梅

小儿感染性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾、猩红热、大叶性肺炎等严重感染性疾病。具有起病急、病情发展迅速、变化快、死亡率高的特点。近几年，我科共收治76例感染性休克的患儿，现将我们的护理体会现报告如下。

1 资料与方法

76例中男40例，女36例，年龄0.5岁～12岁，休克发生原因：流行性脑脊髓膜炎42例，毒痢30例，猩红热4例，发生DIC19例，并发脑水肿38例，出现RDS9例，出现循环障碍76例，并发多脏器损伤10例，治愈74例，死亡2例。

2 护理

2.1 迅速建立静脉通道及时输入药物入院2～5 min内完成静脉穿刺。感染性休克时，血容量重新分布，手足静脉塌陷，而头皮静脉充盈度较好，所以我们首选头皮静脉穿刺。早期足量应用654-2解除循环障碍，间隔15 min静脉注射一次654-2。在应用冷光源微循环显微镜监视微循环改善的同时需按时给药，密切观察用药后的皮肤颜色、皮疹变化情况、手足温度等;在应用碱性药物时，观察口唇颜色及呼吸情况;给予脱水剂时，及时观察尿量;给强心药物后注意观察脉搏强弱、节律的改变。同时观察脑水肿的早期血压是否增高，婴幼儿囟门是否有抵抗，有无流泪。应用镇静药物后，患儿呼吸变浅，异常呼吸容易掩盖，应用听诊器放在前胸听有无呼吸异常。如出现呼吸频率改变、过度呼吸，口唇发绀，应立即通知医生。

2.2 严格掌握输液速度，准确记录液体出入量，准确记录稀释药液的毫升数及输液余量。给脱水剂后，准确记录有尿时间及尿量。……