脑血栓患者恢复期的护理体会

2011-08-15王莲

中国实用医药 2011年3期

王莲

脑血栓患者恢复期的护理体会

王莲

目的总结脑血栓患者恢复期的护理经验。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果本组35例中，13例病情较轻的患者1年后恢复正常的日常生活活动能力，20例患者1年后日常生活活动能力逐渐增强，但患侧肢体的肌力仍未达到正常的肌力，其中2例患者仍有轻微的语言障碍。结论通过有效的护理可以提高治疗效果，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了残疾程度，提高了生活质量。

脑血栓;恢复期;护理

脑血栓是脑血管疾病中最常见的疾病，多见于中老年患有动脉粥样硬化者，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病，少数患者可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显改变［1］。常见失语及偏瘫等后遗症，恢复较慢，且易复发。早期康复护理对降低致残率和复发率，减少后遗症有非常重要的作用。现将我科2007年10月至2010年10月35例脑血栓患者的护理经验总结现报告如下。

1 资料与方法

本组35例患者，包括出血性(ICH)和短暂性脑缺血发作(TIA)，均经颅脑CT扫描确诊;其中男25例，女10例，年龄52～65岁;失语伴偏瘫5例，单侧肌体偏瘫21例;患者住院治疗20 d～1个月;本组35例中，13例病情较轻的患者1年后恢复正常的日常生活活动能力，20例患者1年后日常生活活动能力逐渐增强，但患侧肢体的肌力仍未达到正常的肌力，其中2例患者仍有轻微的语言障碍。

2 护理

2.1 心理护理脑血栓患者由于偏瘫、语言沟通障碍，生活不能自理，导致患者的心理变化复杂，常表现为悲观、焦虑、抑郁、性情暴躁［2］。保持良好的心理状态和乐观的情绪是疾病康复的重要保证，护士要主动、细心、耐心、态度和蔼，满足患者的需求，减轻患者的心理负担，消除患者的孤独感，帮助患者树立战胜疾病的勇气及康复的信心;同时向家属宣教照顾脑血栓患者的基本知识和技巧，帮助患者促进功能早期康复。

2.2 语言功能训练语言障碍的患者不能准确表达自己的意图，多数患者表现为性情急躁，此时应掌握患者每次表达语言的信息，可用手语，口语型的交谈方式，对患者进行语言训练，以手势为主要训练方式让患者尽量表达，使患者能够得到反馈信息;耐心地帮助患者校正发音，帮助患者对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉帮助下观察发音器官的位置和口型，随时校正，发音内容尽量与日常生活贴近，如吃饭、穿衣、睡觉等。由简单至复杂，多说多听，直到恢复为止;提高患者的听觉理解能力、语言表达能力、阅读理解能力、书写能力和手势表达能力，以恢复或改善患者的交流能力。

2.3 肢体功能训练脑出血患者多伴有多种后遗症:如大脑指挥不灵，说话语言不清、肢体活动不便等。肢体功能障碍的患者，应早期移抬患者的上肢与下肢，2～3次/d，坚持3周以上，加之药物治疗，直到肌力有所恢复时，再让患者做分级锻炼:依靠患者家属支持协助患者坐扶;伸手侧举，弯腰拣物等动作;帮助患者靠背能做;扶患者站立，锻炼下肢的肌肉;练习向前、后、左、右身体重心移动;上肢锻炼采用床头系一条绳子，每天鼓励患者手拉，放的练习，即可增加臂力与握力，又可为良好的腹肌锻炼。偏瘫康复时间较长，应鼓励患者树立信心，循序渐进，坚持锻炼，增强自我照顾能力。

2.4 安全护理护理人员需对肢体偏瘫患者做好安全保护工作;床铺要有保护性床栏;厕所要装有扶手，以方便患者起身、扶靠;地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛;活动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡，防止患者摔倒，最好让患者穿防滑软橡胶底鞋，衣着宽松;对上肢肌力下降的患者，不要让其自行倒开水，防止烫伤。

2.5 饮食指导指导家庭护理人员给予患者进食低盐、低脂、低胆固醇、充足蛋白质的清淡饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类;少吃糖类和甜食;忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食;注意粗细搭配、荤素搭配;使能量的摄入和需要达到均衡，戒烟、酒。

2.6 生活指导指导患者适当运动，合理休息;起床、坐起、低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急。帮助患者勤洗澡，洗澡时间不宜过长，勤换衣服，勤到户外活动，外出时有人陪伴，防止跌倒;气候变化时注意保暖，防止感冒;遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂等药物，不可因病情好转就自行增减药物，甚至停止服用，或自行购药服用。一旦出现了病情反复，将增加治疗难度;护理人员应协助患者定期检查，了解血压、血糖、血脂变化及心功能情况;当患者出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清、进食呛咳、发热等症状时，及时就诊。