韩杏梅

创伤患者术后的护理体会及对策

韩杏梅

创伤患者心理创伤和术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于创伤患者一般遭遇突发事件，心理压力大，而且术后麻醉作用消失后损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故心理及术后疼痛护理尤为重要。

创伤;心理;术后疼痛;护理体会

1 资料与方法

本组115例手术患者，男91例，女24例;年龄15～60岁，平均38岁。病种:上肢骨折45例，下肢骨折51例，皮肤撕脱并骨折10例，瘢痕挛缩4例，截肢2例，其他3例。此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例，占本组8%。

2 术后夜间疼痛加重的原因

2.1 心理因素 创伤患者一般遭遇突发事件，心理压力大且术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛;而患者对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.2 物理损伤 由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.3 病房环境 各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

2.4 自身因素 根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。……