邱凯

原发性甲状腺恶性淋巴瘤发病率较低，国内外报道较少，且现将1999年1月至2009年8月我院收治的7例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治体会现报告如下。

1 临床案例

病例1，女性，64岁，体检发现“双侧甲状腺病变”1周。查体：双侧甲状腺I度肿大，右侧甲状腺可触及一结节，大小约3 cm×2 cm，质中，活动度可。双侧颈部未触及淋巴结肿大。B超：右甲状腺内见一低回声团块，血流信号丰富，左甲状腺内见多个低回声结节，血流信号不丰富。双侧颈部见多个低回声结节。化验检查：甲状腺功能正常。行“右侧甲状腺腺叶+峡部+左侧甲状腺大部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术”。术中冰冻：(右甲状腺+峡部)见较多有异型淋巴样细胞浸润，考虑淋巴造血系统肿瘤;(左)良性病变。术后病理：(右甲状腺+峡部)黏膜相关淋巴结组织外边缘区B细胞淋巴瘤合并大B细胞淋巴瘤，周围呈桥本氏甲状腺炎。(左甲状腺结节)桥本氏甲状腺炎。淋巴结未见受累：气管前0/1，气管旁0/2.免疫组化结果：肿瘤细胞 CD20(+)，CD3、CD5、CD10均阴性。术后患者拒绝化疗。

病例2，男性，48岁，发现左颈前肿物1年，逐渐增大1月。查体：气管稍右移，左侧甲状腺III度肿大，左侧甲状腺下极可触及一肿物，大小约6 cm×5 cm，质中等偏软，界尚清，表面光滑。右侧未触及明显肿物，B超：左甲状腺内见一低回声不均团块，界欠清，血流信号丰富，左侧颈内静脉后方及锁骨下动脉、气管旁见数个低回声结节，内见少量血流信号。化验检查：甲状腺功能正常，行“左侧甲状腺腺叶+峡部+左侧中央区淋巴结清扫术”。……