张力

慢性肾炎病情轻重不一，缠绵难愈，疾病后期多表现为正虚本亏或正虚邪恋之证。以颜面下肢浮肿，腰痠背痛，蛋白尿、血尿为主要表现，为临床常见病、多发病，疑难病，肾功能衰竭是其发展的最终结局。其病情复杂，病程迁延难缠，治疗困难。笔者在临床中以“肾虚血瘀”为理论依据进行辨证施治，在补肾的同时佐以活血化瘀药有明显的利水消肿，改善肾功能消除蛋白尿的作用，收到了显著的临床效果，现介绍如下。

1 病因病机

慢性肾炎可分为实证与虚证，肾为先天之本，主藏精及命门火，宜藏不宜泄，所以肾多虚证。常见的症候有：肾阴虚、肾阳虚、脾肾两虚，气阴两虚，肝肾两虚等，病变过程中常多型兼见出现或相互转化。肾气虚则运血无力，气血不能畅达渐可致瘀。张大宁教授的“肾虚血瘀论”认为肾虚与血瘀不是孤立存在的，肾虚必兼血瘀。肾虚是本，血瘀是标;肾虚为因，血瘀为果;反过来血瘀又构成新的致病因素，从另一方面加重肾虚的程度，形成恶性循环，因此可见肾虚血瘀为慢性肾炎的主要发病机理［1］。

2 症候与治疗

2.1 症候，颜面及双下肢浮肿，腰痠乏力，可见蛋白尿、血尿、脾肾虚者兼见面色苍白，四肢怕冷畏寒，纳少便溏，神疲，舌淡苔白，脉沉细。肾阳衰微候伴有腰背冷，四肢厥冷，尿少或无尿，面色灰白或恍白，舌体胖大有齿痕，脉沉虚无力。偏于阴虚者兼见头目眩晕，腰膝痠软，健忘少寐，五心烦热，舌红少苔，脉细数。气阴两虚者兼见颜面少华，心悸少寐，口中作干，易患感冒，舌质偏红少苔，脉细弱无力。……