尼占洪 王富喜 陈卫

微创显微手术治疗高血压性脑出血52例临床观察

尼占洪 王富喜 陈卫

目的探讨微创显微手术治疗高血压性脑出血的临床意义。方法回顾性分析显微手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料。结果术后6个月，痊愈或恢复良25例，中残13例，重残5例，植物生存3例，死亡6例。结论微创显微手术治疗高血压性脑出血创伤小，血肿清除率高，迅速降低颅内压，止血彻底，神经功能恢复好。

显微手术;微创;高血压性脑出血

高血压性脑出血的病死率和致残率都很高，在我国高达21%～48%，严重威胁着人们的健康。目前，高血压性脑出血的治疗方法仍没有统一意见。2008年2月至2010年11月我们应用微创显微手术治疗高血压性脑出血52例，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男32例，女20例，年龄48～78岁，平均53.5岁。所有患者均有明确高血压病史。入院时收缩压在168～220 mm Hg之间，舒张压在96～122 mm Hg之间。所有病例均经头颅CT检查明确诊断。其中血肿位于外囊者18例，位于内囊者26例，破入脑室者8例。根据多田公式［V(出血量)=a×b×c×1/2.a:最大血肿面积层面血肿的最长径，b:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径，c:CT片中出现出血的层面数］计算，血肿量在30～80 ml之间，平均为38 ml。本组病例均除外动脉瘤或血管畸形出血。

1.2 治疗方法 在气管插管全麻下，取颞部“∩”皮瓣，颅骨钻一孔，铣刀切开颅骨瓣，骨窗大小约3 cm×3 cm，剪开硬脑膜利用脑穿针确定血肿腔的部位后，经颞下回或颞中回，显微镜下切开脑组织进入血肿腔，清除血肿，对活动性出血点用双极进行仔细止血，生理盐水冲洗术腔，确定无活动性出血后，残腔内脑组织表面贴附止血纱布，术腔内置外引流管接一次性颅外引流器。……