文/梁 鸿

加强医疗保险监管的三大理由

文/梁 鸿

做任何事情，都需要理由。没有理由，就会导致行动缺乏目标，行动的正义性和合法性就会受到挑战，由此也会导致行动缺乏有效的社会基础，不能得到社会的广泛支持。所谓“言不正，理不顺”，不能够理直气壮，就会导致责任意识模糊、信心指数下降，在行动上也必然出现消极的倾向。今天，医疗保险监管较为薄弱的格局，在一定程度上，就是因为我们对医疗保险监管的理由认识不充分。

对于医保为何要对医疗机构的医疗行为及其相关费用加强监管，人们总感到有些疑惑。因为，在一般的消费市场，政府对市场的监管主要是四个方面，即合法性、安全性、质量和价格。众所周知，医疗机构的医疗合法性和医疗质量由卫生部门监管，医疗药品的安全性由食品药品监管部门监管，医疗价格由物价部门监管。所以，许多人认为医疗保险部门对医疗机构的监管，就是两条：一是是否符合医保定点医疗的资质；二是医疗费用的发生是否符合医保报销规定。

事实上，由于医疗保险提供的是一种基本医疗，属于公共物品。因此，政府需要承担更多的责任，以保障这种公共物品提供的公平性和有效性。此外，由于医疗市场是一个特殊的消费市场，如果政府不能有效地监管，很容易对医疗保险制度产生巨大冲击。从某种意义上讲，加强医疗保险对医疗机构的监管，就是在维护医疗保险制度的“基本生命线”。……