张 凤 程晓梅

(北京大学第三医院骨科,北京 100191)

膝关节镜手术由于创伤小,疼痛轻,皮肤瘢痕小,术后恢复快,卧床及住院时间短等优点而深受患者欢迎。随着关节镜手术病例数的增加和难度的增大,对护理也提出了新的要求。2008年 9月～2009年 11月我科成功为 51例膝关节骨性关节炎施行膝关节镜手术,术前后配合正确有效的护理,病人术后恢复良好,现将护理体会报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组 51例,男 19例,女 32例。年龄 16～57岁,平均 37岁。右膝 13例,左膝 16例,双膝 22例。膝关节骨性关节炎 15例,膝关节滑膜炎 10例,膝关节内游离体 6例,关节软骨损伤 8例,半月板损伤12例。手术方式：膝关节内游离体切除术 6例,膝关节滑膜切除术 9例,膝关节成形术 5例,膝关节韧带损伤修复术 20例,关节粘连行松解术 11例。

1.2 手术方法

采用德国 Storz关节镜系统。椎管内麻醉,平卧位。大腿根部安放气压止血带,止血带驱血以前先将腿提高 45°1～2 min,然后用驱血带从远心端向近心端缠绕,直至大腿根部,缓慢打气,设定压力 55 kPa,时间预设 1 h,需患肢屈膝 90°。下垂于床沿,使用大腿固定架。膝关节最常选用髌下外,内侧入口,根据病情应用生理盐水冲洗和扩张关节。按髌上囊 -髌股关节面 -内侧胫股间隙 -髁间窝 -外侧胫股间隙 -后关节囊的顺序探查。镜下操作：充血增生的滑膜切除,游离的骨及软骨碎片取出,剥脱的软骨面打磨平整,游离体摘除,退变撕裂的半月板部分切除,严重影响关节活动的骨赘咬除或磨平,软骨下骨钻孔,外侧支持带松解。……