张晓猛 夏光云 郑国华 董文红 杨军丽

(合肥市第一人民医院普内风湿科 合肥 230001)

由于人口老年化、广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染呈日益增多趋势,为了解真菌感染的临床特点及防治对策,现将我科2008年至今收治的47例肺部真菌感染情况进行分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例病人中,男性32例、女15例,平均年龄78.8岁,平均住院日18.5d;主要表现为发热伴咳嗽、咳丝状白粘痰、纳差乏力及精神萎靡;胸部影像仅1例表现为左肺下叶团块状病灶、右上叶实变合并双侧少量胸腔积液,其余病例胸部影像均无特异性表现。47例中合并脑血管病及后遗症反复住院23例,慢性阻塞性肺病18例,2型糖尿病15例,中度以上贫血、长期应用激素9例,实质器官肿瘤8例。

1.2 痰培养结果

痰培养酵母样菌12例、白假丝18例、光滑8例、热带假丝4例、克柔3例、曲霉2例。12例痰培养前院内外均未应用抗生素,2例入院后给予单一抗生素,其余为联合应用广谱抗生素。

1.3 治疗及转归

肺部真菌感染一旦诊断成立,便给予规范治疗。包括基础疾病及诱发因素的治疗和抗真菌治疗。本组患者7例使用伊曲康唑、1例应用卡泊芬先静静滴后改为氟康唑口服;其余应用氟康唑静滴后口服;其中28例治愈(临床症状消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性),8例好转(临床症状改善,X线检查肺部病变吸收好转,痰涂片未找到真菌),11例死亡,病死率23.5%。本组患者未出现严重的不良反应。

2 体会

近年来肺部真菌感染有增加的趋势,已成为住院患者感染及死亡的主要原因之一[1]。……