屈政朋 杨玲 陈颖

(营口市中心医院 辽宁营口 115000)

皮质类固醇性青光眼是医院性青光眼的一种又称激素性青光眼,指全身或局部使用皮质类固醇后引起眼压增高所造成的永久性的视乳头和视野损害。多年来这类病例屡有报道,现将我院2007年至2010年皮质类固醇性青光眼病例做系统回顾分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

确诊为皮质类固醇性青光眼患者30例60眼男16例,女14例,年龄6～30岁。其中春季卡他性结膜炎眼9例18眼,过敏性结膜炎4例8眼,慢性结膜炎3例6眼,系统性红斑狼疮4例8眼,肾病综合症4例8眼,葡萄膜炎3例6眼,类风湿关节炎3例6眼。长期使用药物为口服强的松,的确当眼药水点眼,氯地水点眼(氯霉素眼药水＋地塞米松注射液)。所有病例均为连续用药,使用时间为1～6年。

1.2 症状和体征

视力下降10例,近视度数逐渐加深5例,夜盲3例,眼睛胀痛10例,虹视2例。所有病例均有眼压增高(40～70mmHg),瞳孔光反射迟钝,视乳头凹陷扩大(C/D=0.5～1.0)。视野不同程度缺损(环形暗点7例、鼻侧阶梯15例、管状视野6例,视力太差无法检查视野2例)。OCT检查显示视神经纤维层变薄。所有患者房角均为开角,所有患者均无青光眼家族史。

1.3 治疗及预后

确诊后立即停用皮质类固醇药物,采取降眼压治疗,对于全身病不能停用皮质类固醇药物的,联合降眼压药物,最终施行了抗青光眼手术后眼压恢复正常。随访6个月～2年,再次手术6例,治疗后视力提高4例,视野改善5例,视力下降6例。

2 讨论

(1)1950年Mclean发现用皮质类固醇后眼压升高,1954年Francois提出了皮质……