武俊伟

（辽宁省海城市中医院普外科，辽宁海城 114200）

现收集笔者所在医院住院治疗3例粪石性肠梗阻患者诊疗情况报道如下。

1 病历资料

例1：男，51岁，2007年2月20日饮2两白酒又进食三颗山楂，出现上腹部阵痛，频繁呕吐6d入院，既往病史，胃大部切除5年。查体：上腹部胃区压痛（+），肠鸣音可闻及水声。以肠梗阻诊断手术治疗，术中见原术式为毕Ⅱ胃空吻合术，吻合口愈合良好。距胃空吻合口约1.5cm处有一块小鹅蛋大小（约7cm×5cm×3cm）结石，用手法稍加用力捏碎，向远端肠腔推进。术后半个月治愈出院。

例2：女，36岁，进食20余粒山楂糖，20h后发病。上腹部阵发性剧痛。经体检和腹部X线、腹部CT检查，诊断为急性肠梗阻，手术。术中探查见距屈氏韧带约100cm空肠内有6cm×7cm大小椭圆型粪石，造成小肠梗阻。肠外手法碎石治愈。

例3：女，45岁，出租车司机，饮食不规律，常年空腹吃柿饼子充饥。2006年11月5日出现胃痛反酸，恶心，呕吐。胃镜发现巨大胃石。手术探查见胃内一约15cm×10cm粪石，手法捏碎后挤入空肠。胃内注入液体石蜡100mL以利结石碎渣向外排出。

2 讨论

肠梗阻是急腹症中较常见的腹部外科疾病，而粪石性肠梗阻的发生率约占小肠梗阻的4%[1-2]。

一般来说，引发肠梗阻的肠石可分为真性肠石、药物性肠石和混合性肠石（也称植物毛粪石）3种，其中以植物性粪石较多见，其中以生柿子、黑枣类和山楂多见，少见的有石花菜、芒果等；混合性肠石（也称植物毛粪石）多有异嗜癖症如进食毛发等癖好，粪石性肠梗阻通常发生在有胃手术史的患者如胃空肠吻合术或胃迷走神经切断术，或者有胃肠运动功能不良的患者。……