刘秋娥 张煜华

（广东省梅州市人民医院小儿外科，广东梅州 514031）

先天性巨结肠为小儿常见的肠道发育畸形。手术切除病变肠管是主要的治疗方式[1]，婴幼儿先天性巨结肠手术在围手术期护理上存在一定的难点，本研究就近年来笔者所在医院经肛门治疗先天性巨结肠的护理体会报道如下，为先天性巨结肠患儿的围手术期护理提供参考。

1 一般资料

本组病例共25例，男13例，女12例，年龄最小4个月，最大18个月，平均9.2个月。全部病例均是经肛门施行先天性巨结肠根治术。

2 术前护理

2.1 疾病教育及心理指导

疾病教育及心理指导主要针对患儿家长进行，护理人员要经常与家长沟通，解释疾病的基本病因及治疗措施，各项检查及操作的目的，介绍该手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，术后可能出现的异常表现向家长解释清楚，以取得患儿家长的配合。

2.2 饮食

术前嘱家长为患儿进食流质饮食，为易消化、高热量、高蛋白、高维生素无渣饮食，术前2 d禁食水果类，以减少粪便的形成，严重营养不良者，必要时采用静脉高营养。术前1 d给予禁食，补足能量。

2.3 胃肠道准备

手术前7～10d开始进行肠道准备，进行回流洗肠，每日1次，准备7～10d，每次100～150mL/kg，洗肠液应选用等渗适宜温度的生理盐水[2]，保持出入液量平衡。灌肠前通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的硅胶肛管，插管的动作轻柔，插入15cm以上，到达膨大部[3]，此时会有气体排出。大便干结不易灌洗时，可用开塞露灌肠前2～3h注入结肠内软化大便。……