黄书立 李 劲 黄万里

（广东省阳江市人民医院介入科，广东阳江 529500）

肝癌作为最常见恶性肿瘤之一，确诊时多为晚期，已无手术机会，部分晚期患者为多发性弥漫型肝癌伴有门静脉癌栓，即使是有效率最高的肝动脉插管灌注+栓塞性化疗手段，其疗效及预后亦未能令人满意，有门脉癌栓者的一年生存率仅为36.5%[1]。吉西他滨作为低毒性阿糖胞核甘类化疗药，已有报道肝动脉灌注吉西他滨[2]或静脉全身用吉西他滨治疗晚期肝癌[3]均有一定疗效。自2004年5月～2006年1月，笔者应用吉西他滨分别于第1天动脉插管给药及第8天全身静脉给药治疗晚期肝癌15例，初步收到较满意疗效，毒副作用均能耐受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月～2011年1月间共收治15例晚期肝癌(Ⅲ期)患者，均经细胞学或影像学(腹CT或MRI结合腹部B超)证实。男11例，女4例，年龄40～76岁，中位年龄52岁，KPS评分≥50。15例患者均为肝内多发病灶或巨块型肝癌，均肿瘤区≥5cm，均有门脉癌栓，AFP均≥500U/L，血常规、肝肾功能及心电图均基本正常。

1.2 治疗方法

第1天经股动脉插管达肝总动脉，再超选择达肿瘤供血的靶血管(经DSA造影证实)，缓慢灌注吉西他滨1000mg+顺铂60 mg，灌注全过程心电监护；第8天单用吉西他滨1000 mg/m2全身静脉滴注60min，30d/周期。完成2周期以上者评诂疗效及疾病相关症状改善状况。所用吉西他滨及顺铂均为江苏豪森药业股份有限公司产品。

1.3 观察指标

1.3.1 安全性观测 用吉西他滨第7天即查血常规，第14天查肝肾功能、心电图及复查血常规。

1.3.2 疗效观察 疾病相关症状改善(DRSI)[4]，影像学检查(B超、CT或MRI等)。……