詹世斌 魏少力 董 伟

（云南省宁洱县人民医院外科，云南宁洱665100）

股骨转子间骨折是较常见的骨折之一，Haidukewych等报道美国每年有22万例髋关节骨折患者接受治疗，我国目前未见有关详细发病情况报道。该类骨折保守治疗，各种并发症及病死率较高，为提高生活质量，对无绝对手术禁忌症患者多采用积极手术治疗，其中动力髋螺钉（dyamic amic hip screw，DHS）是目前常用的理想内固定器材之一，该材料具有固定牢靠、副作用小，直视下复位满意、早期即可离床活动及术后并发症少等优点。笔者所在医院采用DHS治疗股骨转子间骨折18例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1999年8月～2007年7月笔者所在科室收治18例转子间骨折患者，其中男15例，女3例，年龄61～84岁，平均73.6岁。发病部位，左侧10例，右侧8例。按EVANS分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例。均为新鲜骨折，合并糖尿病4例，高血压6例，呼吸系统疾病2例。

1.2 术前检查及准备

入院后给予采取患侧下肢外展皮牵引，对合并症请相关科室会诊治疗，达到相应手术适应症。

1.3 治疗方法

手术在连续硬膜外或全麻下进行，取大转子尖部以下股骨外侧纵型切口，长约8～10cm，逐层分离达骨折端，直视下复位，助手牵引患肢外展稍内旋后，一般新鲜骨折均能复位，摄片复位满意后，在大转子下方2.5cm处骨钻开孔，选用135°角股骨颈干角定位器，选外侧皮质前后的中点，水平旋入一直径2.5mm导针，导针尖端至股骨头软骨面下0.5～1cm，经摄片确认（侧位位于股骨颈长轴正中，距股骨头软骨下0.5～1cm），沿导针攻丝，并……