卢耀振 黄显实 叶桢开 农先胜 陈 艳 蒋昭恒

随着影像诊断水平和放射治疗水平的不断提高，综合治疗的理念逐渐为人们所接受，鼻咽癌治疗的疗效有了很大的提高。据文献报道，该癌5年生存率已达74%［1］。但复发仍不可避免，NPC再程放疗后，局部组织受量的累积导致肿瘤难以给足放疗剂量，而肿瘤周围组织则因过度照射而导致不可逆的损伤，甚至危及生命。陀螺刀通过提高局部肿瘤靶区的剂量，降低周围组织的受量，实现了有效控制肿瘤、提高患者生存质量的目的。本文分析总结30例复发鼻咽癌患者的资料，对陀螺刀治疗的疗效进行探讨。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年7月至2009年7月就诊于我科的30例经病理检查证实为复发鼻咽癌患者的资料。所有患者KPS≥70分，其中男性24例，女性6例，中位年龄52岁(34～73岁)。中位复发时间24个月。所有病例均经病理活检证实为鼻咽癌，其中中低分化鳞癌28例，未分化癌2例。复发分期(2008分期)分别为rⅠ期3例，rⅡ期7例，rⅢ期10例，rⅣ期10例。其中14例为单纯鼻咽局部复发，3例单纯淋巴结复发，2例单纯海绵窦复发，2例单纯颈动脉鞘复发，3例单纯颅底复发，6例鼻咽合并其他部位复发。所有患者初次治疗病灶区放疗剂量为70～74Gy，颈部淋巴结引流区预防量为56～60Gy。设野多采用面颈联合野加下颈锁骨上切线野，视病灶情况加耳前野或者筛窦野、颅底野等。照射射线为X线和γ线，部分合并使用深部X线照射。

1.2 方法

1.2.1 固定 采用仰卧位，头取过伸位，头颈肩部热塑膜固定体位，双手自然放于体侧。……