李发强 冯立冬 李本全 张 胜 王道军 刘阿海 詹香草 靳桂红 王艳霞

为探讨冷基循环微波消融技术对于周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效，2005年6月至2010年11月，我科选择36例经病理学确诊为晚期不能手术的周围型肺癌患者，根据患者病情，先给予常规化、放疗控制病情后，再采用冷基循环微波消融技术，对残留肿瘤病灶进行减瘤、减症治疗，以期最大程度地降低肿瘤负荷，缓解病情，延长患者的生存期、提高生活质量。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

临床分期均为Ⅳ期的周围型肺癌36例，男19例，女17例，年龄46～78岁。所有病例均经过CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊，其中鳞癌4例，腺癌32例;病变左肺15例，右肺21例;瘤体直径 2.5～8.0cm，平均5.8cm;瘤体数目总计42个;伴有纵隔淋巴结转移9例，脑转移4例，多发骨骼转移3例，肝转移2例，肾上腺转移1例;合并胸腔积液6例，心包积液5例;接受过化疗4～6周期20例，2～3周期12例;接受过胸部普通放疗14例，头颅普通放疗4例。

1.2 治疗方法

1.2.1 病例和手术选择 所有患者经病理确诊后，依据肿瘤侵犯的部位和范围，先行全身化疗和局部放疗;伴有胸水和心包积液者，先行引流和腔内注药治疗以控制腔内积液，并结合全身化疗，疗程结束1个月全面检查，评价疗效;对残余的肿瘤病灶，依据影像学资料，了解残余肿瘤病灶的部位、大小、与周边器官毗邻关系(特别是与重要脏器的解剖毗邻关系)等情况，分析判断实行微波消融治疗的可行性，适合消融手术且不会造成重要脏器损伤者，选择消融手术;患有慢性阻塞性肺部疾病、肺气肿、肺心病、肺大泡和心肺功能较差的患者，均列为手术禁忌。……