黄 秒 苏丹柯 赖少侣 黄向阳 李 强

乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)对于局部肿瘤的缩小、降期和保乳等方面有明显优势［1，2］，而乳腺钼靶是早期发现乳腺癌的有效检查手段之一，具有经济、便捷等特点。本文通过回顾性分析比较乳腺癌NAC前后乳腺钼靶X线征象的变化，旨在探讨其在疗效评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组21例乳腺癌患者均为女性，均经穿刺活检病理确诊为乳腺癌并进行4次新辅助化疗，年龄31～60岁，平均45岁。临床表现:可触及大小不等的肿块，伴乳头溢液者1例，伴皮肤改变15例，18例腋窝可触及肿大淋巴结。

1.2 检查时间及方法

化疗前及化疗4周期后对全组患者行乳腺钼靶检查。使用Planmed Sophie钼靶X线机摄片;摄片体位:常规采用双侧乳腺轴位和外侧斜位，必要时加摄侧位或任意位摄影，采用自动曝光条件，获取图像进行处理，然后作出诊断。

1.3 图像分析

全部图片由2名从事乳腺疾病诊断的放射学医师共同阅片、分析。注意对比观察新辅助化疗前后乳腺肿块的大小、清晰度 、边缘状况 、密度、钙化及腋窝淋巴结的改变等。

2 结果

2.1 乳腺癌的病理类型与病变分布

21例乳腺癌病例中浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌3例，浸润性黏液腺癌1例。腋窝淋巴结转移17例。病灶位于外上象限16例，外下象限1例，内上象限4例。左侧11例，右侧10例。

2.2 钼靶X线表现

肿块形态有类圆形肿块、毛刺肿块、分叶肿块、模糊肿块、透亮环肿块等，其中伴钙化9例。经NAC后肿块的大小、形态或密度等有所变化。其中……