韦 波

恶性肿瘤是一种全身性疾病，可累及多个器官和系统，具有发病隐匿、进展快、死亡率和复发率高、治疗费用大等特点，其临床治疗方法多种多样，各种新疗法、新药物不断涌现，但目前尚未有一种特别有效的方法能完全治愈肿瘤，面对众多的治疗手段，如何找到最优化的综合治疗方案、如何制订最佳诊疗策略是肿瘤临床亟待解决的问题。循证医学(evidencebased medicine，EBM)是基于目前最好的研究证据，兼顾经济效益和患者的价值取向进行医学实践的科学［1］。循证医学作为指导临床决策重要方法学，正推动医学从经验医学模式向循证医学模式转变，肿瘤临床如何实践循证决策，为患者制订个体化的综合治疗方案，提高肿瘤治疗的有效性，值得思考。

1 肿瘤临床循证决策的必要性

1.1 循证决策是肿瘤临床发展的趋势

恶性肿瘤已成为全球性的公共卫生问题，是我国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因，其发病率呈持续上升的趋势［2］。在过去的几十年，我国肿瘤的基础和临床研究都取得了卓越的成绩，尤其是在早期诊断和综合治疗等方面取得了重大的进步，显著改善了肿瘤病人的预后。但近十余年来，尽管治疗手段日益丰富，但术后5年生存率尤其是大量中晚期病人的总体生存率并未得到显著提高，而是进入一个“平台期”。因此，进一步提高肿瘤治疗的有效性，提高总生存率及生存质量，降低复发率和死亡率是肿瘤临床面临的重大课题。……