熊员焕 车萍 罗蒲英 田卫群

腹腔镜筋膜内子宫切除术(Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy，CISH)由Semm K教授开创，至今已有近二十年的历史，作为子宫切除微创术中的一种手术模式，其特点是既切除病变子宫体、容易发生癌变的子宫颈管内膜及鳞柱上皮交界区，预防子宫颈残端癌的发生，又使阴道和盆底结构得以完整保存，因此倍受妇科医生和患者的青睐。近年来国内外有不少学者对其进行改良［1～4］。我院自2005年6月开始对经典的CISH进行了一些改良，即改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MISH)，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年6月至2010年5月在我院因子宫良性病变而行腹腔镜筋膜内子宫切除术共377例，均为保留双侧卵巢的单纯子宫切除。其中采用改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的123例(MISH组)，采用经典的腹腔镜筋膜内子宫切除术的254例(CISH组)。

1.1.1 基本情况 MISH组：子宫肌瘤77例，子宫腺肌症34例，功能失调性子宫出血12例;年龄35～50岁，平均(42.56±3.64)岁;已婚已育119例，已婚未育4例;子宫体积小于孕10周者15例，体积如孕10～12周者83例，大于12孕周者25例。CISH：子宫肌瘤172例，子宫腺肌症65例，功能失调性子宫出血(功血)17例;年龄32～49岁，平均(41.32±4.06)岁;已婚已育248例，已婚未育6例;子宫体积小于孕10周者31例，体积如孕10～12周者175例，大于12孕周者48例。两组的基本情况具有可比性。

1.1.2 术前E2、FSH水平 两组手术前的E2、FSH值无显著差异，具有可比性，见表1。

表1 两组术前E2、FSH的比较(±s)

表1 两组术前E2、FSH的比较(±s)

组别 E2(IU/L) FSH(pmol/L)MCISH组(n=123)＞0.05 ＞0.05 552.54±134.24 8.51±1.26 CISH组(n=254) 542.25±137.06 8.35±2.74 P值

1.2 手术方法

1.2.1 CISH组 采用经典的经腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术方法［5］。

1.2.2 MISH组 ①麻醉、体位、导尿、消毒铺巾、造人工气腹、放置穿刺套管同CISH组。……