罗成宏， 苏斌儒， 崔玉真， 付伦姣， 杨 媚

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病独立而重要的危险因素，在此基础上易损斑块不可预测的突然破损、血栓形成是缺血性脑血管病的重要发病机制，已有研究发现存在颈动脉粥样硬化斑块的患者其同型半胱氨酸((homocysteine，Hcy)水平较其他人群高，本文对Hcy水平与斑块易损性的相关性进行了探讨。

1.资料

1.1 临床资料

患者来自我院2008年8月～2010年8月的住院缺血性脑血管患者，共计54例，年龄35～79岁，平均60.2±10岁，男32例，女22例，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病的诊断标准，并经B超证实有颈动脉粥样硬化斑块，排除后循环缺血、明显的肝肾功能衰竭，严重的心脏及消化道疾病，恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下、肺结核、滥用酒精及药物，服用维生素B6、B12及叶酸和有高Hcy家族史者。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据DSA及颈动脉彩超检查结果显示，将患者根据颈动脉斑块易损性分为两组:稳定斑块组28例，男16例，女12例，DSA显示为Mori A型病变(斑块长度＜5mm)，颈动脉B超显示硬斑(见图1)，无明显神经功能缺损病灶或神经功能缺损症状较轻，并经头颅MRI+DWI证实无新发病灶。易损斑块组26例，男16例，女10例，DSA显示为Mori B-C型病变(斑块长度＞5 mm)，颈动脉B超显示为软斑或混合斑(见图2)，有反复TIA发作或有进展性脑卒中的表现，并经头部MRI+DWI证实有新发病灶。另选取健康志愿者30例，男16例，女14例，年龄38～75岁，平均61.9±8岁。

1.2.2 血清Hcy水平测定 所有患者采样前1d禁食富含蛋白质的肉类，于清晨空腹采集肘正中静脉血2ml，2h内分离血清，-20℃冰箱保存，采用全自动荧光偏振免疫分析法测定Hcy水平，试剂盒及分析仪均由美国Abbott公司提供。……