王光胜， 王元伟， 陈孝东， 杨同慧， 常春红， 吴乐怀， 顾汉沛

脑梗死的主要发病机制是由于各种因素导致血小板活化，继之血小板聚集，进一步引起血栓事件的发生，而与血小板活化及血小板聚集关系最密切的因素是血浆溶血磷脂酸(Lysophophaidic acid，LPA)和纤维蛋白原(Fig)。已有多项研究表明，LPA和Fig在缺血性心脑血管病的发生中起重要作用，缺血性脑卒中后，患者血浆LPA和Fig水平均显著增高，且与疾病严重程度和脑梗死体积呈正相关。本研究通过动态测定急性脑梗死患者发病后LPA和Fig水平的变化，观察依达拉奉和巴曲酶联合治疗对二者的影响，探讨可能的作用机制并作临床预后评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象

系2009年6月～2010年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者180例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，所有病例发病在24h内。排除标准:短暂性脑缺血发作、既往卒中史且遗留后遗症者、颅内出血、脑肿瘤卒中、严重心、肝、肾疾病。随机分为依达拉奉和巴曲酶联合治疗组(联合治疗组)90例、巴曲酶治疗组(巴曲酶组)90例和常规治疗组90例。(1)联合治疗组:男51例，女39例;年龄42～76岁，平均61.53±9.79岁。合并高血压病82例，2型糖尿病18例，冠心病15例，心房纤颤11例。其中颈内动脉系统梗死77例、椎-基底动脉系统梗死13例。神经功能缺损程度:轻型36例，中型45例，重型9例。(2)巴曲酶治疗组:男50例，女40例;年龄44～76岁，平均62.16±10.43岁。合并高血压病79例，2型糖尿病19例，冠心病15例，心房纤颤10例。其中颈内动脉系统梗死81例、椎-基底动脉系统梗死9例。……