徐 瑛， 王建民，关 颖， 周冬亮，覃宏伟， 于 岚

亚低温能降低脑氧代谢率，抑制兴奋性氨基酸释放和细胞内钙超载，减少自由基的生成，具有显著的脑保护作用［1］。依达拉奉则是一种活性抗氧化剂，能捕获羟自由基，抑制脂质过氧化，从而减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元坏死，减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损害［2，3］，作为自由基清除剂的依达拉奉，无论在体内还是体外实验中均被证实有神经保护作用。二者联合应用理论上有助于改善脑梗死患者的预后［4］。最新的研究发现在缺氧条件下依达拉奉的脑保护作用的实现可能受温度的潜在影响［5］。本研究将联合应用亚低温和依达拉奉与单独应用依达拉奉及常规治疗患者进行比较，探讨联合应用亚低温和依达拉奉对脑梗死的近、远期疗效及影响疗效的因素，为临床联合应用亚低温和依达拉奉治疗脑梗死提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科2009年2月～2010年5月间收治急性脑梗死患者90例，发病时间2～71h，平均27.7h。所有患者的诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的标准且均为第1次发病，经头部CT或MRI确诊。排除有严重合并症以及近期有手术史的患者。

患者入院后依据随机数字表随机分入3组:亚低温联合依达拉奉治疗组(A组)、依达拉奉治疗组(B组)和常规治疗组(C组)，每组30例，接受不同治疗方案。A、B、C组的平均年龄分别为68.3 ±9.8、63.4 ±9.9、68.5 ±9.8 岁;男女比例分别为 1.3、1.5、2.3;平均发病时间分别为 26.9 ± 22.1h、29.4 ±22.4h、26.8 ±18.6h;基础体温分别为 36.6 ±0.3℃、36.5 ±0.2℃、36.7 ±0.5℃，入院 NIHSS 评分分别为 7.2 ±4.0、7.7 ±3.6、6.6 ±4.2。……