吕 品

(江苏省阜宁县人民医院药材科,江苏盐城,224400)

有机磷农药中毒是农村常见的急诊重病,由于中毒种类、救治条件等不同,病死率可达10%～20%,阿托品是急性有机磷中毒(AOPP)救治的常见药物,其作用广泛、不良反应较大,个体差异明显,治疗剂量与中毒剂量较接近。而长托宁是我国自主研制的新型抗胆碱能药物,具有作用显著持久、高度选择受体拮抗的特点,广泛用于AOPP的救治中,取得了良好的治疗效果[1]。本院2008～2011年收治AOPP患者50例,分组单独使用长托宁、阿托品抢救,结果显示长托宁疗效确切,效果优于阿托品。

1 资料与方法

1.1 基本资料

患者50例,根据病史、症状、体征、胆碱酯酶检测确诊为AOPP,男5例,女45例,年龄18～55岁,平均37岁。全部病例随机分为两组:长托宁组(长托宁、氯解磷定,25例)和阿托品组(阿托品、氯解磷定,25例)。两组年龄、性别、中毒程度,差异无统计学意义(P>0.05)

1.2 治疗方法

长托宁组:根据病情轻、中、重分别肌注长托宁2 mg 、4 mg、6 mg,氯解磷定 1 000 mg、1 500 mg、2 000 mg,30 min后,如主要中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶(chE)活力恢复到 50%～60%,停药观察;如中毒症状未缓解、消失或chE低于50%,再给予氯解磷定首次用药的半量,待中毒症状基本消失和chE活力恢复至60%后停药观察,停药观察不应少于24 h。阿托品组:根据病情轻、中、重分别静注阿托品 2～4 mg、4～10 mg和 10～12 mg,分别于用药后1～2 h、30 min和10～20 min追加剂量,至出现阿托品化后减量维持,氯解磷用量同长托宁组[2]。

在抢救同时,两组均常规反复洗胃,给予循环、呼吸支持等综合治疗,每例患者血液灌流治疗1～3次不等。

2 结 果

长托宁组毒蕈碱(……