王艳平,陈逢义

(湖北省仙桃市第一人民医院1.眼科;2.神经内科,湖北仙桃,433000)

抗青光眼术后常出现白内障,可导致原有白内障加重,从而严重影响视力,而此类患者因手术前已存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔缩小或散大、虹膜无张力、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶状体悬韧带损伤等前次手术损伤,使得白内障手术较普通白内障手术难度显著提高[1]。传统白内障囊外手术并发症较多,随着晶状体超声乳化术的发展,更多的眼科医生选用了白内障超声乳化术治疗此类白内障。本院眼科对2008年3月～2010年10月收治的38例(43眼)抗青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化术治疗,效果满意。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2010年10月本院眼科收治的抗青光眼术后白内障患者38例(43眼)。其中男22例,女16例,年龄48～82岁,平均(63.74±6.22)岁;抗青光眼术后3～15年,平均(6.85±2.98)年;术前视力低于 0.1者13眼,0.1～0.3者21眼,0.3～0.5者9眼;术前眼压11～25 mmHg,平均(14.53±3.67)mmHg;晶状体核硬度分级:Ⅰ级 8眼,Ⅱ级14眼,Ⅲ级21眼。虹膜部分后粘连21眼,瞳孔中等散大9眼。

1.2 方法

1.2.1 术前准备:术前常规行裂隙灯检查,并行验光、眼压、视觉电生理、眼A超及B超等检查,术前常规双氯芬酸钠及抗生素滴眼液滴眼。术前眼压不正常患者静滴20%甘露醇加口服醋氮酰胺控制眼压至正常范围,肌注酚黄乙胺0.5 g和苯巴比妥钠0.1 g尽量扩瞳。

1.2.2 手术方法:常规球周麻醉,麻醉满意后在颞侧上方行透明角膜隧道切口,注意避开滤过泡以免损伤,鼻侧角膜缘内侧约1 mm处穿刺行辅助切口,由此注入粘弹剂……