姜福富,覃 纲,韦柳青,马健浩,潘熠平

(广西壮族自治区民族医院ICU,广西南宁,530001)

脓毒症是临床危重症,临床上对于脓毒症的诊治虽取得了长足进步,但其病死率仍居高不下。研究指出,血管内皮细胞功能在脓毒症和MODS中具有潜在的诊断、治疗和预后优势,且循环内皮细胞数量变化可以掌握血管损伤进展[1]。连续性血液净化(CBP)能明显改善患者血流动力学状态、减少血管活性药物的用量,在各种危重症疾病中被列为近20年危重症抢救的重要进展之一。本研究对脓毒症患者进行体外循环血液净化治疗,观察连续性血液净化对其内皮细胞的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2011年2月入住本院重症监护病房(ICU)的严重脓毒症患者42例,入选年龄18～80岁,标准参照2001年国际脓毒症会议脓毒症诊断标准[2],符合下列客观指标中的2项或2项以上者可认为是以前称谓的败血性综合征即现在的系统性炎症应答综合征:体温>38℃或<36℃;心率>90次/min;呼吸率>20次/min或动脉二氧化碳分压(PaCO2)<32 mmHg;血白细胞计数>12 000/μ L 或<4 000/μ L,或未成熟白细胞>10%,典型的白细胞计数是起初降至<4 000/μ L,然后在2～ 6 h升至>15 000/μ L,并且未成熟型明显增加。感染引起的系统性炎症应答综合征称脓毒血症。排除标准:传统CBP标准者如急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱及酸碱平衡失调;慢性重度心、肝、肾等疾病;急性严重颅脑损伤;长期应用免疫抑制剂或/和免疫功能低下者;治疗不足1 d死亡或出院者。入选患者随机分为2组:联合治疗组22例,其中男16例、女6例,平均年龄(48.50±19.68)岁;常规对照组20例,男13例、女 7例,平均年龄(51.90±14.89)岁。2组……