冷利华,黄文胜,裴宜斌,张 亮,晏晶晶

(中国人民解放军海军安庆医院心内科,安徽安庆,246003)

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,近年来,我国冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,是中国居民死因构成中上升最快的疾病之一,已成为威胁中国公众健康的重要疾病[1]。无症状性心肌缺血(SMI)是冠心病的常见临床症状,SMI因其发作隐匿,无不适症状,易被忽视,有的甚至发生心肌梗死也无典型的缺血性胸痛症状,因此不能得到及时规范的治疗,所以其急性心肌梗死及心源性猝死的发病率都高于有症状心肌缺血。因此,SMI的防治越来越受临床医生的关注[2]。本研究采用在冠心病规范的基础用药的同时辅以单硝酸异山梨酯对SMI病人进行治疗,打破以往无症状患者不用硝酸酯类药物的常规,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊或住院部收治的诊断有无症状性心肌缺血的患者106例,所有患者近2月无典型心绞痛发作,但经 24 h动态心电图检测有缺血性ST段改变。SMI诊断标准参考全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会意见。缺血性ST段改变诊断标准:ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1 mV(J点后80 ms);ST段改变持续时间≥1 min;下次发作需在前次ST段下移恢复到基线后时间间隔至少1 min,并排除有束支阻滞、预激综合征、房颤、心肌肥厚、心肌炎、低钾血症,或者服用洋地黄等药物影响ST段位移及心率的患者。106例患者随机分为2组,每组53例;治疗组男33例,女20例,平均年龄(65.9±7.2)岁;对照组男32例,女21例,平均年龄(66.1±6.9)岁。……