叶小峰,张中平

(江苏大学附属武进人民医院消化内科,江苏武进,213000)

当前非酒精性脂肪肝(NAFLD)已经成为不明原因肝硬化的主要来源[1],早期对其行抗纤维化治疗具有重要意义。2009年6月～2011年6月作者应用服用西药加扶正化瘀胶囊对NAFLD患者B超及肝纤维化指标进行观察,探讨中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝及抗纤维化的作用,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例NAFLD患者均为本院门诊就诊患者,随机分为2组,治疗组 30例,男 20例,女10例,年龄30～65岁,平均(43.5±6.6)岁,病程 1～14年。影像学(B超)分级:轻度 9例,中度8例,重度3例)。对照组30例,男17例,女 13例,年龄25～67岁,平均(44.5±7.6)岁,病程 0.5～15年。B超分级:轻度 11例,中度 7例,重度2例。两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准[2]

①无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周<40 g;②除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定性疾病;③除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大;④血清转氨酶可升高,并以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增加为主,常伴有γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)等水平增高;⑤B超表现为肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现为灶性高回声,远场回声衰减,光点稀疏,肝内管道结构显示不清肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。

1.3 B超病情分级标准[3]

①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减;②肝内管道结构显示不清;③肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝;④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述第1项及第2～4项中1项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2～4项中2项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2～4项中2项和第5项者为重度脂肪肝。

1.4 治疗方法

两组在以坚持减肥和运动治疗基础上行必要药物治疗,对照组予西医口服降糖或降血脂药物,并行熊去氧胆酸(UDCA)等保肝抗氧化治疗。治疗组加用扶正化瘀胶囊,每次3粒,3次/d。