朱晋坤,毛 华,方 颖,董 文,杨 静,杜 峰,王亚芳

(贵州省贵阳市第一人民医院,1.心内科;2.内分泌科,贵州贵阳,550002;3.贵阳医学院附属医院心内科,贵州贵阳,550004;4.山东省苍山县人民医院心内科,山东临沂,277700)

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,反复发作性呼吸困难、泵衰竭、猝死是其重要特点[1]。针对其血流动力学治疗虽然不能改善心衰的预后,但血流动力学稳定是心衰患者抑制神经内分泌过度激活治疗的基础。本文旨在观察磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农对心衰患者住院时间、住院费用及其对住院死亡率、出院后1年内再住院次数等指标影响,进一步探讨米力农在重度心衰治疗中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2009年1月本院心内科确诊为慢性充血性心力衰竭(CHF)、心功能Ⅳ级的患者186例,其中男 106例,女80例,年龄42～88岁,平均(65.0±9.6)岁。其中冠心病88例,扩心病49例,高血压性心脏病 23例,风湿性心脏瓣膜病26例。随机分为米力农干预组92例,常规治疗组94例。2组在性别、年龄、疾病构成等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常规治疗组:入院时在静脉呋塞米及硝普钠扩张血管基础上,应用洋地黄制剂静脉推注,1～2次/d,强心药物疗程4～7 d;米力农干预组:入院后在常规治疗基础上加用米力农(商品名:鲁南力康,鲁南制药公司生产,规格5 mg/支)10 mg/d,静脉滴注(首次给予负荷量2.5 mg,继之用7.5 mg静滴,之后10 mg/d溶于250 mL生理盐水中静滴,15～20滴/min),疗程3～5 d。观察2组患者临床疗效及治疗后心衰症状明显减轻(静息时无胸闷、气促)时间、住院天数、住院期间总费用、住院期间药品费用、住院死亡率及出院后1年内再住院次数。