奚惠娟

(江苏省张家港市第一人民医院神经内科,江苏张家港,215600)

糖尿病周围神经病变(DPN)是最为常见的糖尿病并发症之一,临床多以持续性疼痛、麻木及感觉减退等为主要症状[1]。DPN起病隐匿、进展缓慢,一旦发生,即使血糖控制良好,症状缓解仍不明显,严重影响了糖尿病患者的生活质量[2]。由于神经电生理技术及药物治疗的发展,DPN患者的确诊和治疗均有很大进步[3]。作者回顾性分析了使用依帕司他联合甲钴胺治疗DPN患者58例,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年12月在本院内分泌科、神经内科收治的经肌电图确诊的DPN患者110例,皆符合1999年WHO糖尿病诊断标准。观察对象随机分为2组:治疗组58例,其中男30例,女 28例,年龄 45～72岁,平均(59.6±8.3)岁,糖尿病病程3～10年,DPN病程 1～5年;对照组52例,其中男 27例,女 25例,年龄44～75岁,平均(58.5±8.1)岁,糖尿病病程3～10年,DPN病程1～5.5年。2组患者年龄、性别、糖尿病及DPN病程,治疗前血糖、糖化血红蛋白、神经电生理检测均无显著性差异(P>0.05),且均无明显肝肾功能损害。

1.2 方法

2组患者在相同糖尿病基础治疗情况下,将空腹血糖控制在4.4～6.3 mmol/L,餐后2 h血糖控制在5.4～9.2 mmol/L范围内。如有血压高、血脂异常,给予降压、调脂治疗。每位患者在治疗前采用神经电生理检查,经Keypoint 4肌电图诱发电位仪(丹麦Medtronic公司生产)检测同侧上肢正中神经、下肢胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNVC)。检查室室温为20～25℃,肢体表面温度经过升温。胫神经刺激电极处于内踝,记录电极处于拇短展肌;运动神经:正中神经刺激电极处于腕正中,记录电极处于拇短展肌;感觉神经:正中神经刺激电极处于中指,记录电极处于腕正中,胫神经记录电极位于内踝,刺激电极位于趾。2……