王建霞

(江苏省江阴市中医院妇产科,江苏江阴,214400)

女性盆底功能障碍(PFD)又称为盆底缺陷,表现为子宫等盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)等[1]。有学者的研究表明[2],用患者自体组织移植修复盆腔脏器脱垂,可以紧缩上提脱垂部位,起到紧缩阴道的作用。该方法使盆底整体上移,符合解剖学的需要,在一定程度上提高了患者的生活质量。本研究对85例POP患者采用前盆底修复系统进行阴道前盆底重建手术,旨在探讨该种手术方法在治疗前盆腔脱垂中的临床意义,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2010年2月期间本院收治的POP患者85例,年龄 35～70岁,平均(61.8±4.6)岁。孕次1～8次,平均(3.3±1.0)次;产次1～8次,平均(2.5±0.9)次;已绝经者 75例,占88.2%,绝经时间3～20年,平均(14.2±2.4)年。合并高血压4例,糖尿病 3例,心脏疾病 5例,甲状腺功能亢进1例,子宫肌瘤17例。

1.2 术前评估

所有患者术前进行常规体格检查、妇科检查、血常规、凝血4项、心电图、肝肾功能检查;超声检查排除子宫及卵巢病变;细胞学检测排除宫颈病变;尿动力学检查排除压力性尿失禁;直肠指诊排除直肠病变。POP定量分度法对患者的以往治疗情况、主诉症状、盆腔器官膨出程度、宫颈长度及病变、有无其他并发症等进行全面评估:阴道前壁脱垂Ⅲ度10例,Ⅱ度6例;阴道后壁脱垂Ⅳ度1例,Ⅲ度3例,Ⅱ度4例;子宫脱垂Ⅳ度2例,Ⅲ度26例,Ⅱ度33例。

1.3 术前准备

术前对患者进行心理宣教;绝经患者使用倍美力软膏涂抹阴道、宫颈以增加黏膜弹性、厚度及抗感染能力;术前2天口服甲硝唑、诺氟沙星;术前1天口服缓泻剂;术前1天20:00点后禁食。……