邵莉萍,陈友国,杨纪实

(1.苏州大学附属第一医院妇产科,江苏苏州,215006;2.扬州大学附属泰兴医院妇产科,江苏泰兴,225400)

子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,占生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1]。其治疗方法以手术为主,并根据肌层浸润程度及宫颈是否受到侵犯决定手术范围,因此,术前准确判断浸润程度十分重要[2]。但目前主要靠分段诊断性刮宫进行术前判断,结果与术后病理诊断存在一定差异。自2007年5月开始,作者应用B超联合宫腔镜检查并与病理诊断相结合的方法,不仅提高了子宫内膜癌的检出率,同时可对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性提高。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2007年5月～2009年12月在本院术前经分段诊刮和宫腔镜检查拟诊为子宫内膜癌的35例手术患者为研究对象,回顾分析其临床资料。按检查方法分为2组:诊刮术组17例,年龄64～68岁,平均(62.8±8.3)岁,绝经时间 7～26年;宫腔镜B超组18例,年龄65～67岁,平均(61.4±7.9岁),绝经时间7～29年。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 取样方法

诊刮术组:采用常规分段诊刮取材送病理检查。宫腔镜联合B超组:术前禁食6～8 h,术前2 h米索前列醇400 μ g口服作宫颈准备,术中在丙泊酚静脉麻醉下,5%葡萄糖溶液膨宫(膨宫压力<100 mmHg)。检查时先仔细观察宫颈管、宫颈内口二处,再观察宫腔四壁以及双侧宫角的情况,重点注意有无异常新生物、溃疡、异形血管等。B超同时观察宫壁厚度、宫壁回声、肌层浸润情况等。镜检后常规对可疑部位用活检钳定点取活检或刮取内膜做组织病理检查。对取出组织过少无法行病理切片者,收集宫腔冲洗液离心行细胞学检查。2组病理分类及手术-病理分期均按FIGO标准确定[2]。

2 结 果

2.1 2组诊断结果与组织病理学诊断结果比较

以手术病理结果为金标准,诊刮组17例患者中术前诊断为子宫内膜癌9例,诊断符合率52.9%(9/17);宫腔镜B超组18例患者术前诊断为子宫内膜癌 16例,诊断符合率为88.9%(16/18),2组比较有显……