李桂梅,郑响宁

(江苏省扬州市中医院放疗科,江苏扬州,225000)

为提高恶性肿瘤腹腔淋巴结转移癌患者生活质量及生存率,研究工作者从单一放疗到放疗、化疗联合治疗,采用了各种治疗方法,但都不十分理想[1-2]。作者分析了50例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者临床资料,采用三维适形放射治疗(3DCRT),配合具有放射增敏与协同作用的化疗药物(3DCRT+TP/FP),治疗恶性肿瘤腹腔淋巴结转移癌,探讨3DCRT+TP/FP与患者近期疗效和生活质量率的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月～2009年3月江苏省扬州洪泉医院及南京二院收治的恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者50例,其中男28例,女22例,年龄 47～73岁,中位58.3岁;肿瘤部位:食管癌28例,胃癌8例,直肠癌4例,肺癌5例,宫颈癌3例,子宫内膜癌2例;病理类型:鳞癌21例,腺癌25例,未分化癌3例;转移灶诊断方法:B超+CT22例,B超+MR17例,B超+CT+MR 9例;病灶大小:<125 cm 312个;125～345 cm 325个,>345 cm 314个;靶区分布:胃左淋巴结18例,腹主动脉29例,盆腔淋巴 8例,其他部位6例。靶区个数:单个靶区31,2个靶区19;原发灶治疗方法:手术2例,放疗5例,手术+化疗 35例,手术 +放疗7例,介入治疗1例。

1.2 方法

1.2.1 三维适形放射治疗(3DCRT):所有患者取仰卧位,双手交叉抱肘,真空袋固定体位,根据CT影像所示,在模拟机下定位,以病灶中心作为参考点。采用激光定位系统,在扫描参考点置金属标记,行CT直接增强扫描,将图像通过网络传输至治疗计划系统。通过三维治疗计划系统对重建的图像进行适形放疗计划设计。影像可见肿瘤靶区(GTV)外放 0.5～1.0 cm为临床靶区(CTV),计划靶区(PTV)为CTV外放 0.7 cm。同时勾画出要保护的重要的特别敏感的器官及结构,即危及器官,包括肝脏、胃、十二指肠、小肠、肾脏、脊髓等。……