曹一飞,郭小芙,吴允孚

(江苏省苏州市立医院东区急诊科,江苏苏州,215000)

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。其作为呼吸内科的常见病,具有进展迅速/并发症多/死亡率高的特点[1]。经鼻/面罩双水平正压通气(BiPAP)近年来已成功运用于慢阻肺伴发慢性呼吸衰竭,但临床上关于BiPAP治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭的研究较少。作者选择本院重症肺炎所致急性呼吸衰竭患者42例,评价BiPAP的治疗作用。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年12月本科收治重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者42例,诊断符合2001年美国胸科学会重症肺炎的标准[2]。将患者随机分为2组:治疗组28例,入院时平均年龄(65±15),血氧分压(PaO2)(53.5±6.1)mmHg,血氧饱和度(SpO2)(85±8)%,心率(118±15)次/min,pH值(7.32±0.21);对照组14例,入院时平均年龄(62±18)岁,血氧分压(PaO2)(52.6±7.4)mmHg,血氧饱和度(SpO2)(85±10)%,心率(120±12)次/min,pH 值(7.33±0.18)。2组间年龄、PaO2、SpO2、心率及 pH值等基本情况均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治疗组在常规治疗的基础上应用无创双水平正压通气(BiPAP)通气(BiPAP呼吸机由美国伟康公司生产),通过口鼻面罩或鼻罩给患者实施双水平正压通气。设置吸气压(IPAP)12～20 cm H2O,呼气压(EPAP)4～8cmH2O,调整吸氧流量3～6 L/min,使患者血气PaO2≥60 mmHg,或使指端SpO2≥90%;对照组常规应用抗感染、强心、血管活性药、超声雾化及鼻导管吸氧。2组在治疗期间如果出现咳痰困难、意识障碍、重度酸中毒、休克等表现时,及时改行气管插管有创机械通气。

1.3 观察指标

观察 2组入院时的年龄、PaO2、SpO2、pH、心率等情况;记录2组治疗1 d后的心率、呼吸频率、血气分析各指标的变化,并比较气管插管率、住院时间以及并发症。