于 波,茅卫东,林 峰,刘少平,赵 韬,舒忠琴,顾小伟,夏林云

(江苏省江阴市人民医院,江苏江阴,214400)

食管癌是国内常见的一种消化道恶性肿瘤,有早期扩散和转移的倾向,其中80%的患者主要依靠放疗和其他学科综合治疗的手段进行治疗。既往的研究表明[1],中晚期食管癌治疗中,常规技术放疗联合同步化疗比单纯放疗好,可明显提高局控率及生存率。而三维适形放射治疗在减少或不增加并发症的同时,可以提高局部照射剂量,并进一步提高局控率和远期生存率,近年来临床应用非常成熟[2-3]。然而采用三维适形放疗联合同步化疗,是否较常规技术放疗联合同步化疗进一步提高中晚期食管癌的治疗效果,目前临床报道比较少。本研究的主要目的是比较三维适形放疗联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗在治疗中晚期食管癌中的疗效和毒副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年9月本院收治的中晚期食管癌患者 80例,男56例,女24例,年龄 20～70岁,平均(50.6±2.4)岁。随机分为2组:适形组(三维适形放疗联合化疗)40例和对照组(常规技术放疗联合化疗)40例。入选标准:年龄18～70岁,卡氏评分(KPS)≥70分;病变长度≤10 cm、AJCC 2002分期为T3-4N0-1M0-1a;不适合手术或不愿手术、肝肾功能及血象正常、食管钡片无出血、穿孔征象的首次治疗的中晚期食管鳞癌的患者;无高血压病、糖尿病、心脏病及呼吸系统慢性疾病等既往病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 放疗方案:适形组放疗采用CT模拟定位(GE16排螺旋CT),靶区GTV包括以食管造影片和内窥镜(食管镜和/腔内超声)可见的肿瘤长度,增强CT扫描可见食管癌原发灶,以及区域转移淋巴结等。……