张金恒

（贵州省余庆县花山卫生院 余庆564409）

慢性肺源性心脏病是由于胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压引起右心室肥厚、扩大致右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病患者由于慢性缺氧及反复感染，对洋地黄药物耐受性低，且易发生心律失常、洋地黄中毒，其疗效不理想。笔者2006～2010年对我院收治的慢性肺源性心脏病患者应用洋地黄、扩血管剂、利尿剂控制不理想，而心衰合剂联合卡托普利治疗肺心病心力衰竭疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者65例，为2006年1月～2010年10月在我院内科住院并符合1980年全国肺心病专业组会议修订的慢性肺源性心脏病心力衰竭标准的病人，其中男45例，女20例，年龄46～80岁，心功能分级（根据1964年美国纽约心脏病协会制定的心衰诊断和心功能分级标准进行诊断和分级），II级27例，Ⅲ级23例，Ⅳ级15例，原发病均为慢性肺源性心脏病。随机分治疗组35例，其中男25例，女10例，年龄50～80岁，心功能II级15例，III级12例，IV级8例；对照组30例，其中男20例，女10例，年龄46～80岁，心功能II级12例，III级11例，IV级7例。两组间性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较无显著差异。

1.2 治疗方法 对照组常规应用洋地黄、利尿剂及扩血管药物等治疗，7 d为1个疗程，使用2个疗程以上。治疗组给予心衰合剂（葶苈子30 g、桑白皮30 g、车前子30 g、泽泻15 g、太子参30 g、五味子10 g、麦冬 10 g、丹参 30 g），水煎服，每剂浓煎成 200 mL，病情重时，每日服2剂，分4次服用，病情转轻后，改为每日1剂，分2次服用，心衰缓解后仍可继续服用，以巩固疗效。卡托普利12.5～25 mg，每日3次空腹给药，7 d为1个疗程，使用2个疗程以上，服用期间停用洋地黄和其他扩血管药物。……