伍竟 康怀鑫

（1江西省中医药研究院 南昌330046；2南昌大学医学院门诊部 江西南昌330006）

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的失稳或椎体及其附件骨质增生肥大，并压迫临近组织如神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起的一系列症状和体征[1]。近年来，随着现代医学影像学的发展，CT、MRI技术对该病的诊断已日趋明确，但X线平片检查，因其能观察到颈椎病的大部分影像学改变，现仍为常规诊断颈椎病的首选方法[2～3]。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机抽取已明确诊断为颈椎病患者216例，观察其颈椎骨质改变的X线征象，其中男122例，女94例，年龄18～86岁。表现有颈椎病的各种类型，如颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

1.2 投照体位 X线摄影方法为颈椎正侧位、左右斜位，部分患者加照前屈及后伸位。

1.3 X线平片表现 颈椎生理曲度改变190例，占88.0%，其中变直111例，“S”型改变42例，反曲21例，增大16例。椎体骨质增生168例，占77.8%，主要表现在椎体前后缘上或下角唇样骨质增生，有时可见上下椎体骨刺相连形成骨桥。钩突增生36例，占16.7%，表现为钩突不同程度变尖、延长及远端增生变形，在增生变形部位可见钩椎关节面密度增加，呈现硬化。椎间孔改变147例，占68.0%，有椎间孔变窄或变小，其中左侧46例，右侧51例，两侧都有 50 例，以 C4～5、C5～6椎间孔多见。在斜位片上表现为椎间孔变小，边缘不齐，上下径缩短，此征象是平片诊断颈椎病的重要征象。椎间隙狭窄77例，占35.6%，此征象是椎间盘退行性改变的可靠征象，表现为椎间隙变窄、关节面致密及椎间隙消失。……